国外亚洲成av人片在线观看,热99re久久精品这里都是精品,天堂网在线最新版www,国产成人av区一区二区三,51久久成人国产精品麻豆

在涉及到G端的產(chǎn)品中，醫(yī)?；鹬?lèi)涉及民生的產(chǎn)品容易牽一發(fā)而動(dòng)全身。但很多人開(kāi)始做的時(shí)候不知道如何入手，網(wǎng)絡(luò)上此類(lèi)資料也非常少。這篇文章，作者對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行了一個(gè)完整的梳理，希望能幫到做G端的各位。

醫(yī)?；鹗轻t(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，旨在為參保人提供醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)保障。它通過(guò)資金籌集、管理和支付等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)廣大民眾健康利益的保障。

后面我將用通俗易懂的語(yǔ)言，帶大家走進(jìn)醫(yī)保基金的世界，了解它的運(yùn)作機(jī)制、資金來(lái)源、支付范圍以及醫(yī)療就診過(guò)程醫(yī)保基金使用方式和場(chǎng)景等方面的知識(shí)。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)背景

醫(yī)療保險(xiǎn)是一種重要的社會(huì)保障制度，旨在為人們提供醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)保障。醫(yī)療保險(xiǎn)通常由政府或保險(xiǎn)公司提供，其資金來(lái)源主要是由政府補(bǔ)貼和參保人繳納的保費(fèi)組成。醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍通常包括門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等醫(yī)療費(fèi)用。

在20世紀(jì)50年代以前，我國(guó)的醫(yī)療保障主要由家庭和社區(qū)承擔(dān)。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和政府對(duì)社會(huì)保障的重視，開(kāi)始建立自己的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

1998年，政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，標(biāo)志著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立。

2009年，作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。

2002年10月，明確提出各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

二、什么是醫(yī)?；?/h2>

醫(yī)療保障基金簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保基金”，是指國(guó)家為保障職工的基本醫(yī)療“醫(yī)療保障基金”不單指醫(yī)療保險(xiǎn)基金，除了基本醫(yī)保包含的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等專(zhuān)項(xiàng)基金也包括在內(nèi)。

城職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障在職職工的基本醫(yī)療，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，向單位和個(gè)人籌集用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專(zhuān)項(xiàng)基金。它包括社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩部分，由用人單位和職工個(gè)人按一定比例共同繳納。

新農(nóng)合是農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障制度，其資金來(lái)源主要是由政府補(bǔ)貼和農(nóng)民自愿繳費(fèi)兩部分組成。政府補(bǔ)貼部分在不同地區(qū)有所不同，一般占籌資總額的60%左右，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分一般占籌資總額的40%左右。新農(nóng)合基金的支付范圍包括門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用和重大疾病費(fèi)用等。

農(nóng)村醫(yī)療救助基金是針對(duì)農(nóng)村貧困人口和特殊群體提供醫(yī)療救助的專(zhuān)項(xiàng)基金。該基金的資金來(lái)源主要是由政府財(cái)政撥款和社會(huì)捐助等組成，支付范圍包括門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用和重大疾病費(fèi)用等，但支付標(biāo)準(zhǔn)一般會(huì)低于新農(nóng)合基金。

廣義的醫(yī)?；鸢毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金、農(nóng)村醫(yī)療救助基金以及養(yǎng)老保險(xiǎn)基金等等。

如圖：醫(yī)療保險(xiǎn)流程

三、醫(yī)?；鸢男?/h2>

醫(yī)?；鸢踞t(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金、新農(nóng)合基金、工傷保險(xiǎn)基金等。

• 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，主要用于支付參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
• 大病保險(xiǎn)基金是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，用于支付高額醫(yī)療費(fèi)用。
• 生育保險(xiǎn)基金用于支付參保人員的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
• 新農(nóng)合基金主要面向農(nóng)村居民，通過(guò)政府補(bǔ)貼和農(nóng)民自愿繳費(fèi)的方式運(yùn)作，為農(nóng)民提供基本的醫(yī)療保障；
• 工傷保險(xiǎn)基金用于職業(yè)勞動(dòng)者，為其提供因工作原因?qū)е碌囊馔鈧吐殬I(yè)病等保障。

除了以上提到的基金，還有一些醫(yī)療救助資金等也屬于醫(yī)?；鸬姆懂?。例如公務(wù)員補(bǔ)充、重殘人員補(bǔ)助、軍殘補(bǔ)助、民政救助、大額救助等等，這些基金（補(bǔ)助）都是在各項(xiàng)醫(yī)保制度項(xiàng)下管理和運(yùn)營(yíng)的，為參保人員提供醫(yī)療保障。

四、醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶

我們一般人去醫(yī)院或者藥店進(jìn)行掛號(hào)、問(wèn)診、購(gòu)藥時(shí)，一般經(jīng)常會(huì)碰到醫(yī)生或藥店藥師會(huì)問(wèn)，是否有醫(yī)保，醫(yī)保里面有沒(méi)有錢(qián)，醫(yī)保里面的錢(qián)有多少（在刷醫(yī)?？〞r(shí)是否足夠進(jìn)行醫(yī)保支付）等情況。

這個(gè)時(shí)候就會(huì)碰到，刷醫(yī)?？〞r(shí)，醫(yī)保余額顯示有錢(qián)，但是在支付只能支付一部分錢(qián)，剩下的一部分錢(qián)，需要個(gè)人自費(fèi)。這個(gè)時(shí)候就會(huì)涉及到醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶的支付限額、支付余額等內(nèi)容了。

通常我們所說(shuō)的有沒(méi)有醫(yī)保，一般是指醫(yī)療保險(xiǎn)，而醫(yī)療保險(xiǎn)按醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理，分成2個(gè)帳戶，即統(tǒng)籌帳戶和個(gè)人帳戶。這個(gè)兩個(gè)賬戶一般是我們?cè)诰歪t(yī)行為中，經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)保支付的兩個(gè)醫(yī)保結(jié)算（報(bào)銷(xiāo)）賬戶，也包括我們經(jīng)常說(shuō)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也跟這兩個(gè)賬戶有關(guān)系，報(bào)銷(xiāo)比例以后我會(huì)跟大家在詳細(xì)講解。

一般人怎么理解或者區(qū)分個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶呢？

• 個(gè)人賬戶，顧名思義，就是每個(gè)人自己的賬戶，全稱(chēng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。它記錄著個(gè)人在社會(huì)保障繳費(fèi)中所繳納的金額，以及個(gè)人在社會(huì)保障領(lǐng)取中所享受的待遇，是醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定為參加職工醫(yī)保人員建立的，用于記錄本人劃入的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付本人醫(yī)療費(fèi)用的專(zhuān)用基金賬戶。
• 統(tǒng)籌賬戶，則是全社會(huì)的賬戶，它是由政府和社會(huì)各界共同投入資金的，主要用于支付各類(lèi)社會(huì)保障待遇和管理運(yùn)營(yíng)社?；稹Ｋ馁Y金來(lái)源主要是稅收、政府撥款等。參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)除記入個(gè)人賬戶的部分外，全部作為統(tǒng)籌基金。

個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶是社會(huì)保障體系中不可或缺的兩個(gè)部分，它們之間有著明顯的區(qū)別。個(gè)人賬戶是每個(gè)參保人自己的賬戶，主要記錄個(gè)人繳費(fèi)和享受待遇的情況。而統(tǒng)籌賬戶則是全社會(huì)的賬戶，用于支付各類(lèi)社會(huì)保障待遇和管理社?；?。雖然兩者的功能和運(yùn)作方式不同，但是它們共同構(gòu)成了完整的社會(huì)保障體系，為全體參保人提供了保障和福利。

在實(shí)際運(yùn)作中，個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶應(yīng)該相輔相成，相互配合，從而更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障的目標(biāo)。同時(shí)，政府部門(mén)也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保障基金的管理和監(jiān)督，確保資金使用合法、合規(guī)、透明，為廣大參保人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和保障。

1. 醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶作用

統(tǒng)籌賬戶的權(quán)益則屬于所有參保人，參保人領(lǐng)取各類(lèi)社會(huì)保障待遇時(shí)，其資金來(lái)源主要是統(tǒng)籌賬戶。因此，統(tǒng)籌賬戶中的資金不屬于個(gè)人所有，而是由政府和社會(huì)各界共同投入，用于提供公共服務(wù)。

這部分資金屬于全體參保人員，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)劑使用，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和任何個(gè)人都不得挪用。

企業(yè)繳納的部分中大約70%會(huì)進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶，具體比例因各地醫(yī)療保險(xiǎn)的壓力不同而不同。這一部分錢(qián)主要用于參保職工的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)支出。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例一般很高，多數(shù)都在85%以上，對(duì)于退休職工一些地區(qū)還能達(dá)到95%以上。但是我們要理解清楚，起付線內(nèi)的部分是不報(bào)銷(xiāo)的。另外非統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)（自費(fèi)）部分，也就是需要自己承擔(dān)的部分，都需要自己花錢(qián)。

2. 醫(yī)保個(gè)人賬戶作用

個(gè)人賬戶的管理是由參保人自主管理的，參保人可以自主進(jìn)行個(gè)人賬戶余額查詢(xún)、個(gè)人繳費(fèi)及權(quán)益確認(rèn)等服務(wù)，同時(shí)也可以用于繳納醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，并可以用于提取養(yǎng)老金、醫(yī)療補(bǔ)助等待遇。個(gè)人賬戶的資金可以用于支付個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的醫(yī)療費(fèi)用，以及購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。

根據(jù)不同的地區(qū)和政策，個(gè)人賬戶的使用范圍和金額可能會(huì)有所不同。一般來(lái)說(shuō)，個(gè)人賬戶的資金來(lái)源包括個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和單位繳納的一部分費(fèi)用，這些資金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，按照個(gè)人賬戶余額和年齡等因素進(jìn)行分配。

在某些情況下，個(gè)人賬戶的資金可能會(huì)被凍結(jié)或清零，這通常是因?yàn)橘~戶持有人沒(méi)有按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者違反了相關(guān)規(guī)定。此外，個(gè)人賬戶的使用也有一定的限制，例如不能用于購(gòu)買(mǎi)藥品以外的商品等。

個(gè)人賬戶的權(quán)益歸屬于個(gè)人，參保人在退休或者滿足其他領(lǐng)取條件時(shí)可以通過(guò)個(gè)人賬戶領(lǐng)取養(yǎng)老金、醫(yī)療補(bǔ)助等待遇。如果參保人去世，個(gè)人賬戶中的余額可以繼承給其合法繼承人。

注釋?zhuān)?019年5月國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，文件當(dāng)中有一條規(guī)定：實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡；已取消個(gè)人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。

3. 醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶資金來(lái)源

1. 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2. 職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的利息。

4. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金。

5. 依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其它資金等。

以上是醫(yī)保統(tǒng)籌基金的主要資金來(lái)源，需要注意的是，不同地區(qū)的醫(yī)保統(tǒng)籌基金的具體資金來(lái)源可能存在差異。

4. 醫(yī)保個(gè)人賬戶資金來(lái)源

1. 個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

2. 用人單位繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例；

3. 有的包括用人單位為個(gè)人繳納的個(gè)人賬戶啟動(dòng)資金；

4. 還有隨著保險(xiǎn)年限的增加而產(chǎn)生的個(gè)人賬戶資金的利息收入。

五、醫(yī)保基金的作用

1. 支付醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)?；鹂梢杂糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等。

2. 保障醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)?；疬€可以用于改善醫(yī)療設(shè)施、提高醫(yī)療技術(shù)水平，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。

3. 促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)平衡：醫(yī)?；鹂梢源龠M(jìn)醫(yī)療服務(wù)的平衡發(fā)展，使城鄉(xiāng)居民都能享受到同等水平的醫(yī)療服務(wù)。

4. 維護(hù)社會(huì)公平：醫(yī)?；鹂梢詭椭毨巳韩@得醫(yī)療保障，從而維護(hù)社會(huì)公平。

六、總結(jié)

醫(yī)保基金的種類(lèi)繁多，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；稹⒕用襻t(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金、生育保險(xiǎn)基金和工傷保險(xiǎn)基金等。這些基金分別面向不同的群體，如職工、居民、農(nóng)民等，為他們?cè)诿鎸?duì)疾病和生育等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)提供經(jīng)濟(jì)支持和醫(yī)療保障。

醫(yī)?；鸬倪\(yùn)作流程包括籌集資金、支付醫(yī)療費(fèi)用和監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)。籌集資金的方式包括個(gè)人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼等，這些資金匯集到醫(yī)?；鹬?，用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)?；疬€負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的行為，確保他們遵守規(guī)定，提供合理的醫(yī)療服務(wù)。

本次主要是介紹醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)?；鸬囊恍┵Y金劃分和基金的情況做了一些大概的內(nèi)容普及，至于醫(yī)?；鸬暮诵膬?nèi)容以及醫(yī)保基金的管理使用，后續(xù)再來(lái)講解。