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有市場(chǎng)有障礙

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這個(gè)詞并不陌生了，在大家還用電腦上網(wǎng)，手機(jī)只是通訊工具的時(shí)候就已經(jīng)存在了，從進(jìn)入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代后這個(gè)名詞開(kāi)始頻繁進(jìn)入人們的視野。遠(yuǎn)在海洋另一頭的美國(guó)，醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)模高達(dá)2.7萬(wàn)億美元，而在國(guó)內(nèi)預(yù)計(jì)到2015年市場(chǎng)規(guī)模能達(dá)到5000億美元，這數(shù)字隨著國(guó)內(nèi)老齡化進(jìn)程的發(fā)展很可能會(huì)翻上幾倍。有市場(chǎng)就有機(jī)會(huì)，從智能手機(jī)普及開(kāi)來(lái)后，先先后后涌入了大批創(chuàng)業(yè)者或向移動(dòng)轉(zhuǎn)型的企業(yè)，如春雨、丁香園、好大夫、快速問(wèn)醫(yī)生、杏樹(shù)林、健康之路等，就連BAT也開(kāi)始涉足進(jìn)來(lái)。提供的服務(wù)五花八門(mén)，從信息服務(wù)、診斷服務(wù)、醫(yī)藥或器械銷(xiāo)售等，近兩年興起的可穿戴設(shè)備和智能設(shè)備中大部分也是做醫(yī)療健康服務(wù)。

但是國(guó)內(nèi)的環(huán)境與國(guó)外不同，國(guó)外醫(yī)療市場(chǎng)更市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)化，國(guó)內(nèi)的環(huán)境由于醫(yī)療體制和政策的原因，不如國(guó)外“自由”。另外醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)專業(yè)技術(shù)要求很強(qiáng)又很封閉的行業(yè)，以上兩個(gè)外在和內(nèi)在因素導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)介入的難度很大。另外醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的角色間（患者、醫(yī)院和醫(yī)生、醫(yī)保）三角關(guān)系又使問(wèn)題變得復(fù)雜。
最近熱炒的互聯(lián)網(wǎng)思維，或許會(huì)提供一條解決之道，但是要注意的是互聯(lián)網(wǎng)是不能“顛覆”現(xiàn)有醫(yī)療體系，未來(lái)醫(yī)療更像是互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)療“雜交”融合的產(chǎn)物。以下是我個(gè)人的一些對(duì)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)未來(lái)醫(yī)療的看法，不談商業(yè)模式只談?dòng)脩簟?/p>

資源不對(duì)稱

醫(yī)療服務(wù)是用戶剛需，與其他行業(yè)有顯著區(qū)別的是不分地域、不分性別、不分年齡，每個(gè)人都會(huì)有醫(yī)療服務(wù)需求。從媒體上經(jīng)常能看到看病難的問(wèn)題，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)中國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員共有650萬(wàn)，以中國(guó)13億人口來(lái)計(jì)算，平均20個(gè)人里有一個(gè)從事醫(yī)療服務(wù)行業(yè)。但這不是最關(guān)鍵的，而是醫(yī)療資源過(guò)度集中導(dǎo)致的，根據(jù)百度指數(shù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，搜索掛號(hào)的地區(qū)北京遙遙領(lǐng)先其他地區(qū)。

造成這一問(wèn)題的原因表面上是醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源集中于北京，換成其他地區(qū)也如此，80%的醫(yī)療資源集中在城市，20%在鄉(xiāng)村。換句話說(shuō)，北京和其他大城市就是線下流量入口。

這種資源不對(duì)稱帶來(lái)的是成本的不斷增加，無(wú)論是患者（用戶）還是醫(yī)生都存在這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題導(dǎo)致了看病難（找醫(yī)院找醫(yī)生）、看病成本高（求醫(yī)開(kāi)銷(xiāo)）。而且信息不對(duì)稱也導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的不協(xié)調(diào)，今天這個(gè)醫(yī)生看明天那個(gè)醫(yī)生看，治療方案根據(jù)醫(yī)師水平會(huì)有差異，最嚴(yán)重的就是導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。到這里患者（用戶）需求很明確了，找靠譜醫(yī)生、節(jié)約時(shí)間和費(fèi)用。而醫(yī)生的需求是高效率低風(fēng)險(xiǎn)的給出治療方案。

我們想象這么一個(gè)患者（用戶）場(chǎng)景，有需要去醫(yī)院，拿出手機(jī)搜索下附近的醫(yī)院，找到對(duì)癥的醫(yī)生簡(jiǎn)單溝通下，決定去后掛號(hào)，不認(rèn)路可以地圖導(dǎo)航過(guò)去，到了醫(yī)院后還可以室內(nèi)導(dǎo)航直接到達(dá)診室接受醫(yī)生的治療。

有患者（用戶）場(chǎng)景就對(duì)應(yīng)的有醫(yī)生場(chǎng)景，一個(gè)醫(yī)生突然收到手機(jī)上一個(gè)患者（用戶）的信息，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單溝通后用戶決定前來(lái)診斷。在患者（用戶）來(lái)的路上通過(guò)手機(jī)查看了病例，為了保證更好的治療效果實(shí)時(shí)與其他醫(yī)生討論了下治療方案，在給用戶診斷給出治療方案后，同步更新了患者（用戶）的病例。即便患者（用戶）換個(gè)醫(yī)院換個(gè)醫(yī)生，也可以保證治療的延續(xù)。

這兩個(gè)場(chǎng)景解決了用戶和醫(yī)生雙方信息不對(duì)稱的問(wèn)題，用戶在節(jié)省時(shí)間、費(fèi)用成本的前提下找到了合適的醫(yī)院和醫(yī)生。而醫(yī)生即便是資歷淺，通過(guò)與同行的溝通后給患者（用戶）合適的方案。并且可能約定了后續(xù)的治療。為了達(dá)到這種醫(yī)患關(guān)系，需要一個(gè)底層的數(shù)據(jù)支撐—電子病例。

數(shù)據(jù)化和云端

讀過(guò)《顛覆醫(yī)療：大數(shù)據(jù)時(shí)代的個(gè)人健康革命》一書(shū)的朋友都會(huì)記得作者提到的電子病例。現(xiàn)在的病例基本靠醫(yī)生手寫(xiě)，個(gè)別醫(yī)院有自己獨(dú)立的電子病例數(shù)據(jù)，但并不公開(kāi)。電子病例是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基石，在上文中提到的場(chǎng)景，電子病例是患者與醫(yī)院與醫(yī)生之間保持關(guān)系的橋梁，電子病例加上大數(shù)據(jù)分析才是未來(lái)醫(yī)療的價(jià)值所在。

要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)首先要建立起一套擴(kuò)展性很強(qiáng)的個(gè)人電子病例云，所有醫(yī)院的信息系統(tǒng)全部打通方便調(diào)取任意用戶的病例，可以根據(jù)病例實(shí)現(xiàn)云端會(huì)診，這樣等于提高了所有醫(yī)院的水平，也可以實(shí)時(shí)跟蹤自己病人的治療效果，甚至根據(jù)數(shù)據(jù)變化提前給患者預(yù)警。醫(yī)學(xué)院也可以根據(jù)這一龐大的數(shù)據(jù)來(lái)實(shí)現(xiàn)高保真的實(shí)地教學(xué)，提高新醫(yī)生的行醫(yī)水平。

對(duì)于患者（用戶）來(lái)說(shuō)電子病例的價(jià)值之一是可以拋棄易丟失和損毀的紙質(zhì)病例，另一個(gè)價(jià)值是真正帶來(lái)了可視化的個(gè)人健康護(hù)理?，F(xiàn)在的一些針對(duì)個(gè)人健康的可穿戴設(shè)備每日采集到的數(shù)據(jù)與電子病例對(duì)接，時(shí)刻就能知道自己的健康變化，舉個(gè)例子如果是個(gè)患有脂肪肝的患者（用戶）購(gòu)買(mǎi)了一個(gè)運(yùn)動(dòng)手環(huán)，通過(guò)堅(jiān)持不懈的跑步，每天手環(huán)的數(shù)據(jù)上傳到云端進(jìn)行分析，患者（用戶）可以很清楚的知道跑步的效果，高血壓患者也可以根據(jù)

電子病例對(duì)醫(yī)療行業(yè)的另一端制藥企業(yè)和患者（用戶）也是雙贏關(guān)系，通過(guò)對(duì)病例的數(shù)據(jù)挖掘可以有效的指導(dǎo)新藥的研究方向，降低研發(fā)成本，較低的研發(fā)成本可以使醫(yī)藥的售價(jià)降低，特別是處方藥，目前醫(yī)生所開(kāi)的醫(yī)藥中70%以上是處方藥，購(gòu)藥費(fèi)用占醫(yī)療成本的40%左右。

但這種電子病例也會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，例如數(shù)據(jù)泄漏會(huì)給患者（用戶）各種意想不到的麻煩。用戶自己也可以選擇是否開(kāi)放個(gè)人的病例，或只給自己的主治醫(yī)師開(kāi)放。

藥與保險(xiǎn)

醫(yī)藥是一般是一次診斷流程的最后一環(huán)，患者（根據(jù)）醫(yī)生所開(kāi)的藥方去買(mǎi)藥，然后可以憑借醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一部分購(gòu)藥費(fèi)用。在這個(gè)環(huán)節(jié)患者（用戶）的第一個(gè)需求是保證買(mǎi)到的是真藥，其次才是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和用藥注意事項(xiàng)解決這些需求手機(jī)有著天然獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)掃描藥品信息可以驗(yàn)真?zhèn)瓮膺€可以得到用藥指導(dǎo)。另外在綁定了醫(yī)保后，可以購(gòu)藥后掃描及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。這樣就解決了用戶購(gòu)藥安全需求和省去為了報(bào)銷(xiāo)奔波的成本。

接下來(lái)說(shuō)說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)，特別是政府掌控的社保很難去改變，但對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)是有改變的空間。國(guó)人對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)的反應(yīng)不一，有人為了以防萬(wàn)一會(huì)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，另一部分人則不想花這個(gè)錢(qián)，原因之一是費(fèi)用問(wèn)題，另一方面是存在僥幸心理，覺(jué)得自己未來(lái)沒(méi)有用上的時(shí)候。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)如何被改變，首先可以借鑒互聯(lián)網(wǎng)金融的玩法，現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)是每月繳納一定費(fèi)用，過(guò)多少年后返還。舉個(gè)例子，如果采用余額寶的玩法，利用人貪婪的心理會(huì)不會(huì)改變現(xiàn)狀？

再說(shuō)遠(yuǎn)一些，如果能提前知道自己未來(lái)會(huì)有什么遺傳疾病是不是更會(huì)提高購(gòu)買(mǎi)率？我的家族有高血壓、糖尿病的遺傳病史，我不知道未來(lái)會(huì)不會(huì)中招，但隨著遺傳基因分析成本的下降，是不是可以通過(guò)分析我的遺傳基因后就能知道中招的可能性了？分析的結(jié)果可以直接寫(xiě)入我的電子病例中，醫(yī)生會(huì)不會(huì)就能提前給出建議？

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