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隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院起到的作用越來越大，醫(yī)院的科室規(guī)模較多，業(yè)務(wù)流程很繁雜，需要很多系統(tǒng)來支撐日常的運(yùn)轉(zhuǎn)。這篇文章作者主要介紹了醫(yī)院電子處方系統(tǒng)，一起來看看吧。

大家好，本期我們分享的主題是關(guān)于醫(yī)院電子處方系統(tǒng)的整體介紹，今天我們主要講的是電子處方系統(tǒng)。

一、國(guó)家對(duì)醫(yī)療信息化的重視

目前，國(guó)家頒布了很多對(duì)于發(fā)展醫(yī)院信息化的文件，如2020年，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)的管理意見》，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息集成平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，醫(yī)院信息化也會(huì)跟著發(fā)展，進(jìn)入新的階段，為患者帶來更好的就醫(yī)體驗(yàn)，為醫(yī)院的工作人員提升效率，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理賦能。

二、什么是電子處方系統(tǒng)

計(jì)算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)就是電子處方系統(tǒng)，醫(yī)生通過計(jì)算機(jī)下達(dá)醫(yī)囑，醫(yī)囑的流轉(zhuǎn)也通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)看到醫(yī)囑的狀態(tài)，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)操作和查閱都通過計(jì)算機(jī)完成，電子處方系統(tǒng)告別了醫(yī)生手寫處方的工作模式，減少了手工書寫的錯(cuò)誤率，避免了因人各異的處方，使得處方規(guī)范起來，對(duì)實(shí)物類處方也能及時(shí)獲取到庫(kù)房的狀態(tài)，杜絕了開出的實(shí)物類處方?jīng)]有庫(kù)存。

三、患者就醫(yī)流程介紹

流程圖文字版介紹：

• 患者到醫(yī)院后，會(huì)到醫(yī)院的掛號(hào)窗口進(jìn)行掛號(hào)，（現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不斷發(fā)展，患者也可以提前預(yù)約掛號(hào)），預(yù)約掛號(hào)的不需要到窗口再進(jìn)行掛號(hào)；
• 掛號(hào)處給患者掛號(hào)，如果患者沒有在本院建檔，會(huì)在掛號(hào)的同時(shí)完成建檔，下次患者就診就無(wú)需再次建檔；掛號(hào)時(shí)選擇科室和醫(yī)生，醫(yī)生如果當(dāng)天沒有排班是選擇不到的，這就需要和排班系統(tǒng)有接口，掛號(hào)時(shí)排班系統(tǒng)返回醫(yī)生數(shù)據(jù)；
• 掛號(hào)收費(fèi)，如果走醫(yī)保，患者掛號(hào)信息會(huì)傳給醫(yī)保接口，患者支付少部分費(fèi)用，如果是自費(fèi)，需要患者支付全部掛號(hào)費(fèi)用；
• 掛號(hào)完成后，打印掛號(hào)憑證，患者帶著憑證到對(duì)應(yīng)的科室就診，有分診臺(tái)的醫(yī)院會(huì)將患者分流；
• 分到所在醫(yī)生的下面后，醫(yī)生進(jìn)行叫號(hào)；
• 醫(yī)生通過問診給患者輸寫病歷，病歷信息包括診斷結(jié)果、現(xiàn)病史、既往史、診療計(jì)劃等；
• 開處方，包括藥品、檢查、檢驗(yàn)、治療等；
• 患者帶著處方單進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)完成后，收費(fèi)處會(huì)打印收費(fèi)票據(jù)給到患者；
• 患者根據(jù)處方去藥房拿藥，或者到對(duì)應(yīng)的科室做檢查。

四、門診電子處方流向介紹

門診電子處方流向介紹：

• 門診醫(yī)生給患者開立處方，提交處方；
• 患者繳費(fèi)后，處方會(huì)流轉(zhuǎn)到對(duì)應(yīng)的科室，如藥品會(huì)流向藥房，CT檢查會(huì)流向放射科CT室，做B超會(huì)流向到超聲科，對(duì)應(yīng)的科室在電腦上就能查到患者的用藥申請(qǐng)、開單申請(qǐng)。
• 如果是藥品，患者帶著處方去藥房取藥，如果是檢查，患者帶著開單申請(qǐng)去科室做檢查；
• 如果是藥房藥品出庫(kù)后，可以操作執(zhí)行完成，如果是檢查，報(bào)告審核完成后算是執(zhí)行完成。

五、住院醫(yī)囑（處方）介紹

住院的醫(yī)囑（處方）和門診的處方有些區(qū)別，主要的區(qū)別就是醫(yī)囑的計(jì)費(fèi)點(diǎn)。門診患者繳費(fèi)后才可以執(zhí)行下一步，住院不一樣，因?yàn)榛颊咦≡旱臅r(shí)間是不固定的，費(fèi)用只有在出院的時(shí)候才能結(jié)算。所以住院的醫(yī)囑會(huì)有計(jì)費(fèi)環(huán)節(jié)，患者住院一般都是需要交預(yù)交金的，計(jì)費(fèi)的時(shí)候從預(yù)交金里扣除余額。

住院醫(yī)囑文字版介紹：

• 住院醫(yī)生開立醫(yī)囑，提交醫(yī)囑；
• 護(hù)士審核醫(yī)囑，如果醫(yī)囑通過，則進(jìn)行下一步操作，如果駁回醫(yī)囑，醫(yī)生可以修改醫(yī)囑重新提交；
• 通過的醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行分解醫(yī)囑，分解醫(yī)囑一般按照分解時(shí)間，執(zhí)行科室的條進(jìn)行分解，分解出的醫(yī)囑提交后，醫(yī)囑就會(huì)流向?qū)?yīng)的科室；
• 如果是本科室的醫(yī)囑，護(hù)士操作執(zhí)行，如果是醫(yī)技等其他執(zhí)行科室，需要對(duì)應(yīng)科室執(zhí)行醫(yī)囑。

六、長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑介紹

長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑是指醫(yī)生開始醫(yī)囑時(shí)起，有效時(shí)間24h以上，可連續(xù)遵循，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后即失效，否則需要一直執(zhí)行，如護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物等。

長(zhǎng)期醫(yī)囑分解的執(zhí)行單是和醫(yī)囑開始時(shí)間以及醫(yī)囑頻次有關(guān)系的：

如醫(yī)囑開始時(shí)間是當(dāng)日8點(diǎn)，患者每次吃藥3次，分別是9點(diǎn)，12點(diǎn)，18點(diǎn)，則當(dāng)日分解出的執(zhí)行單是3條；

如醫(yī)囑開始時(shí)間是12點(diǎn)，患者每次吃藥3次，分別是9點(diǎn)，12點(diǎn)，18點(diǎn)，則當(dāng)日分解出的執(zhí)行單是2條，也就是12點(diǎn)和18點(diǎn)的，因?yàn)?點(diǎn)的用藥是在醫(yī)囑開始時(shí)間之前的，就不再分解出來。

臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑指一次完成的醫(yī)囑，診斷性的一次檢查、處置、臨時(shí)用藥，有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。有的臨時(shí)醫(yī)囑又限定執(zhí)行時(shí)間，如手術(shù)、檢驗(yàn)、等。出院、轉(zhuǎn)科、死亡屬也屬于臨時(shí)醫(yī)囑。

七、住院醫(yī)囑的計(jì)費(fèi)點(diǎn)

住院醫(yī)囑計(jì)費(fèi)點(diǎn)一般都是兩種：

1. 護(hù)士分解提交進(jìn)行計(jì)費(fèi)，就是在護(hù)士將醫(yī)囑在分解給對(duì)應(yīng)的科室時(shí)進(jìn)行計(jì)費(fèi)。
2. 由對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行計(jì)費(fèi)，藥品類的話是藥品出庫(kù)完成計(jì)費(fèi)，非實(shí)物類的（檢查/檢驗(yàn)等），我們拿檢查來說，一般都是在患者登記時(shí)發(fā)起計(jì)費(fèi)。

兩種計(jì)費(fèi)方式，醫(yī)院可以根據(jù)自身的情況進(jìn)行選擇。我的觀點(diǎn)是，實(shí)物類（藥品）的計(jì)費(fèi)選擇藥品出庫(kù)，非實(shí)物類的計(jì)費(fèi)最好是在護(hù)士分解提交時(shí)計(jì)費(fèi)，因?yàn)榛颊咦鰴z查時(shí)計(jì)費(fèi)，發(fā)現(xiàn)患者余額不足，患者還需要進(jìn)行補(bǔ)繳預(yù)交金才能進(jìn)行檢查，顯然影響患者就醫(yī)體驗(yàn)。

八、住院醫(yī)囑退費(fèi)情況

在實(shí)際中，由于部分醫(yī)院的藥房周六日不上班，護(hù)士需要提前分解提交藥品，將周六日的藥提前領(lǐng)回來，這樣就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問題：醫(yī)生在周六突然停止醫(yī)囑了，那么護(hù)士需要把停止醫(yī)囑時(shí)間之后還沒有吃的藥進(jìn)行退回。護(hù)士可以手動(dòng)創(chuàng)建退藥申請(qǐng)，系統(tǒng)也可以根據(jù)只有停止醫(yī)囑時(shí)間執(zhí)行單計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間時(shí)，自動(dòng)創(chuàng)建退庫(kù)申請(qǐng)。非藥品類的，系統(tǒng)可以自動(dòng)退費(fèi)。但是前提條件是：必須是護(hù)士執(zhí)行的才可以；其他科室執(zhí)行的，必須經(jīng)過其他科室取消執(zhí)行，或者允許退費(fèi)后才可以退費(fèi)，否則就會(huì)出現(xiàn)如檢查科室給患者已經(jīng)拍完片子了，結(jié)果護(hù)士已經(jīng)退費(fèi)的情況。

九、結(jié)尾

醫(yī)院電子處方系統(tǒng)，我們就先介紹到這里。大家應(yīng)該對(duì)處方系統(tǒng)會(huì)一個(gè)總體的了解了，同時(shí)我們可以發(fā)現(xiàn)，電子處方系統(tǒng)其實(shí)不是獨(dú)立的，它需要和醫(yī)院內(nèi)其他的很多系統(tǒng)進(jìn)行交互，才可以保證電子處方系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，其實(shí)在醫(yī)院里，每個(gè)系統(tǒng)都要相互合作，協(xié)作進(jìn)行，才能完整的滿足醫(yī)院的訴求。

歡迎對(duì)醫(yī)療行業(yè)感興趣的小伙伴和我交流，一起為醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步貢獻(xiàn)自己的一份力量。

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